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Conflits, violences et déplacements ont affecté des centaines de milliers de personnes au Tchad en 2009. Les services de santé ont été restreints, faute de financement et de personnel qualifié. L’est du pays a été la zone la plus affectée par le banditisme, la criminalité et l’insécurité. On y dénombre encore plus de 170 000 déplacés tchadiens, qui ont fui les régions peu sûres, proches de la frontière soudanaise. La région abrite aussi plus de 256 000 réfugiés soudanais et 67 000 réfugiés de République centrafricaine. MSF fournit des services de santé là où les autorités ne peuvent en offrir, en ciblant en priorité les déplacés et les réfugiés.

Difficultés liées à la sécurité

L’insécurité a rendu l’évaluation des besoins de santé des résidents et des déplacés difficile, particulièrement dans les villages très isolés. D’après le Département de Sûreté et de Sécurité des Nations Unies, 500 incidents de sécurité impliquant des civils, des travailleurs de l’ONU et d’ONG ont été recensés dans l’est du Tchad l’an dernier.

Dans la région de Dar Sila, dans l’est du pays, MSF a offert des soins aux 15 000 déplacés du camp de Gassire. Dans les villages de Kerfi et Adé, tout proches, les équipes médicales ont offert des soins à 40 000 personnes déplacées et victimes de la violence  permanente. Toutefois, en août, l’enlèvement de deux membres du personnel de MSF lors d’un cambriolage à Adé a entraîné la suspension des activités. Ce n’est qu’au mois d’octobre que le programme médical complet a pu rouvrir à Kerfi et qu’à fin novembre que les activités à Adé aient pu reprendre – MSF apportant un soutien à distance au personnel du ministère de la Santé. Avant la suspension de ses activités, MSF recensait 1 600 à 2 000 consultations par mois à Kerfi et 100 admissions d’enfants par mois dans son programme de nutrition thérapeutique.

Malgré ces difficultés, MSF a procédé à plus de 106 000 consultations en collaboration avec le ministère de la Santé.

Tchad oriental

À Adré, une ville de 300 000 habitants située à la frontière du Soudan, MSF a soutenu l’hôpital local tout au long de 2009. De janvier à octobre, plus de 2 600 personnes y ont été admises, dont plus de 900 enfants de moins de cinq ans.

Près de 33 000 consultations été prodiguées durant les neuf premiers mois de l’année. Toutefois, l’insécurité a rendu impossible l’accès aux zones hors de la ville où d’autres déplacés internes se sont installés.

À Dogdoré, un village reculé proche de la frontière soudanaise, MSF a fourni des soins de santé à 30 000 personnes, dont 27 000
déplacés. La sécurité est restée problématique là aussi, le banditisme et la criminalité affectant aussi bien les habitants que les organisations humanitaires. Il a été nécessaire de reloger le personnel international à deux reprises mais du personnel local de MSF a assuré la continuité des activités médicales.

En dépit de toutes ces difficultés, plus de 23 600 consultations ont été assurées. Plus de 2 600 femmes ont bénéficié de consultations prénatales et 280 d’entre elles ont accouché à l’hôpital de Dogdoré. Une campagne de vaccination contre le tétanos a été menée auprès de 5 500 femmes afin de réduire les risques de mortalité néonatale liés à cette maladie. Ainsi, le nombre de décès dus au tétanos parmi les nouveau-nés est passé de 35 en 2008 à 11 en 2009.

Fistules obstétriques

À Guereda, dans l’est, près de la frontière soudanaise, MSF a fermé son programme d’aide aux déplacés et aux réfugiés de Birak dès lors que le Comité International de la Croix-Rouge travaille dans l’hôpital et que, conjointement avec les autorités sanitaires, il est à même de couvrir les besoins.

Toutefois, comme la mortalité maternelle reste très élevée dans cette région et que l’apparition de fistules obstétriques y est fréquente (selon le Fonds des Nations Unies pour la Population, pour 1000 accouchements, on déplorerait le développement de deux à cinq fistules), MSF a continué à envoyer des femmes atteintes de fistule pour traitement à l’hôpital général d’Abéché, dans l’est du pays. Entre janvier et octobre, plus de 140 femmes ont été traitées.

Épidémies

Confronté à une épidémie de rougeole dans la région de Ouaddaï, dans l’est du Tchad, MSF a vacciné plus de 226 000 enfants. Les équipes de MSF ont en outre vacciné contre la rougeole 130 000 personnes de moins de 15 ans à Abéché et 6 000 enfants de moins de cinq ans à Adré. Plus de 5 500 femmes âgées de 15 à 49 ans ont été vaccinées contre le tétanos dans la même région.

Une épidémie de méningite s’est déclarée dans les régions méridionales de Mayo Kebbi Est et Ouest et dans la capitale, N’Djamena. MSF a aidé le ministère de la Santé à soigner plus de 1 200 personnes et à vacciner 105 000 personnes.

Tchad méridional

Dans le sud du pays, confrontés à l’afflux de réfugiés de République centrafricaine, les services de santé peinent à faire face à des maladies comme le paludisme, la méningite et la rougeole.

À Goré, MSF a continué à répondre aux besoins médicaux jusqu’au transfert du programme en novembre. De janvier à novembre, les équipes ont assuré 16 800 consultations, plus de 730 interventions chirurgicales et ont assisté 600 accouchements.

Urgences

En mars, 8 000 réfugiés ont fui l’instabilité et la violence en République centrafricaine partant vers le district d’Haraze, dans le sud est du pays. MSF a fourni des soins de santé, mis en place un système d’approvisionnement en eau potable et organisé le transfert des patients nécessitant des soins chirurgicaux. Plus de 5 400 consultations générales et 250 consultations prénatales ont été menées pendant les deux mois d’intervention.

MSF travaille au Tchad depuis 1981.