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Le conflit entre les guérilleros et les forces gouvernementales dure depuis 40 ans en Colombie.

Des groupes paramilitaires, censés être démobilisés, sont réapparus dans de nombreuses régions du pays. Beaucoup d’habitants ont quitté l’insécurité des zones rurales pour se réfugier en ville où ils vivent dans la pauvreté et sans presque aucun accès aux soins. MSF aide les victimes du conflit, prodigue des soins maternels et traite les patients atteints de la maladie de Chagas.

Conflit

L’escalade du conflit armé à Nariño a fait, d’après les chiffres officiels, 12 400 déplacés entre janvier et septembre, dépassant de loin la capacité de réponse du pays. Des équipes mobiles de MSF ont veillé à améliorer l’accès aux soins pour les populations touchées par ce conflit et à soigner les déplacés. MSF a assuré au total plus de 5 000 consultations médicales.

Soins maternels

En 2009, MSF a assisté plus de 2 600 accouchements à l’hôpital principal de Quibdó, la capitale du département de Chocó. S’agissant de l’hôpital de référence pour les cas obstétriques compliqués, 60 pour cent des accouchements qui y ont eu lieu ont nécessité une césarienne. MSF a aussi formé du personnel hospitalier et a fourni du matériel médical. Ailleurs, des équipes ont installé des centres de santé fixes pour compléter les activités mobiles. En maintenant une présence régulière dans certains villages riverains isolés, MSF peut offrir des soins de meilleure qualité, améliorer le suivi des patients et stabiliser les urgences avant de les transférer. En tout, 6 300 consultations ont été assurées.

Interventions d’urgence

Dans la ville de Tumaco, dans le sud-ouest, le fleuve Mira est sorti de son lit au mois de février, perturbant la vie de 30 000 personnes. Des équipes ont offert des soins d’urgence dans les zones les plus isolées et fourni des médicaments à l’hôpital principal de Tumaco.

En 2007, MSF avait ouvert un centre de traumatologie à Buenaventura, en réponse à la flambée de violence dans ce bidonville. Vu l’évolution de la situation, ce centre a élargi ses services pour couvrir tous les soins primaires et a instauré une clinique mobile. Toutefois, en 2009, la demande ayant diminué, le service mobile a été supprimé et les activités ont été recentrées sur le dispensaire, qui pourrait être déplacé en 2010, dans une autre zone où les besoins sont plus grands.

Fournir des soins de santé

MSF gère un bateau-ambulance qui dessert les villages situés à proximité de cours d’eau. En 2009, les équipes de MSF ont assuré plus de 14 500 consultations sur les berges. En décembre, les activités du dispensaire fixe et de la clinique mobile sur le fleuve San Juan ont été transférées à la municipalité et MSF a pu concentrer son action sur le fleuve Baudo.

Plus de 6 300 consultations ont été assurées dans le département de Norte de Santander, où MSF a géré deux cliniques et plusieurs cliniques mobiles rurales. Les équipes de MSF ont offert, entre autres, des soins en santé sexuelle et reproductive, en santé mentale et un soutien aux survivantes de violences sexuelles. Non loin de là, dans la zone de Bajo Atrato, MSF a fourni des services de santé, notamment une surveillance de la situation nutritionnelle et des soins en santé mentale à une communauté vulnérable et isolée. L’an dernier, MSF a transféré le centre de santé mentale qu’il gérait à Florencia, la capitale du département de Caquetá, mais les équipes continuent à recevoir des patients aux consultations en santé mentale dans d’autres centres administratifs et à offrir un soutien en santé mentale dans des zones rurales.

MSF a effectué plus de 8 000 consultations dans les départements de Cauca et Putumayo, notamment pour soins médicaux et psychologiques et en promotion de la santé et prévention. MSF a également soutenu le réseau de santé de ces deux départements en formant du personnel, fournissant du matériel et remettant en état les infrastructures médicales. À la fin de l’année, il a transféré ses activités de Cauca aux autorités locales.

Endémique dans la plupart des pays d’Amérique latine, la maladie de Chagas peut provoquer de graves problèmes de santé et, à terme, la mort, si elle demeure non traitée. Le département d’Arauca, dans le nord-est, à la frontière vénézuélienne, présente une des incidences les plus élevées de la maladie de Chagas dans le pays, avec un taux d’infection estimé à huit pour cent. Les cliniques mobiles de MSF ont assuré près de 15 000 consultations en zones rurales et urbaines l’an dernier.

Des équipes ont aussi assuré des soins en santé sexuelle et reproductive, en santé mentale et une aide aux victimes de violences.

Récit du patient

Manuel, 40 ans, propriétaire d’un magasin dans une zone rurale du district de Nariño,

« Nous menons une vie tranquille, ici; en général, il ne se passe rien. Mais il y a quelques jours, plusieurs hommes en uniforme sont arrivés. Ils cherchaient un criminel qu’ils pensaient être dans le district. Ils sont entrés dans les maisons en ouvrant les portes d’un coup de pied et ont forcé les gens à sortir. Tout le monde a eu très peur; personne n’a compris ce qui se passait. Ils m’ont attrapé et m’ont emmené dans la forêt parce qu’ils pensaient que je collaborais avec ce criminel. Ils m’ont menacé d’une arme, puis d’une tronçonneuse pour me faire parler. Je ne me rappelle pas combien de temps ils m’ont détenu mais je ne parvenais pas à leur faire comprendre que je ne savais rien. Quand j’ai été libéré, j’ai quitté cette zone parce que j’avais peur. Nous avons presque tous fui mais que pouvions-nous faire si loin de notre terre? Certains sont retournés mais moi, j’avais trop peur. Puis, quand j’ai vu que MSF venait, je suis retourné dans mon village et j’ai pu parler de mon expérience avec eux. »

MSF travaille en Colombie depuis 1985.

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Vivre dans la peur en Colombie