Fin 2011, deux ans après le séisme, près d’un demi-million d’Haïtiens vivaient toujours dans des conditions précaires et sans abri. La reconstruction du système de santé requiert des moyens considérables.

Médecins Sans Frontières (MSF) a poursuivi la lutte contre l’épidémie de choléra et apporté une aide médicale spécialisée à port-au-prince et à Léogâne, une ville voisine.

Épidémie de choléra

Fin 2011, l’épidémie de choléra qui avait éclaté en octobre 2010 avait touché 520 000 personnes et provoqué la mort de plus de 7 000 d’entre elles. MSF a traité environ 170 000 cas dans 50 structures à travers tout le pays.

MSF a ouvert 19 centres de traitement et 90 points de réhydratation orale, et soigné plus de 31 700 patients dans le seul département du nord. Au début de l’année, le nombre de nouveaux cas s’est stabilisé et MSF a préparé le transfert de ses activités. Les équipes ont dispensé six mois de formation et de soutien logistique aux collaborateurs du ministère de la Santé du département avant de se retirer en octobre.

Ailleurs en Haïti, MSF a continué à prendre en charge des cas de choléra, en particulier des femmes enceintes et malades chroniques.

L’épidémie a connu une nouvelle flambée en mai avec le début de la saison des pluies. MSF a réouvert des centres de traitement d’urgence à port-au-prince, portant la capacité à 1 000 lits sur huit sites.

En fin d’année, l’épidémie n’était toujours pas enrayée et enregistrait de nouvelles flambées. Tant que la moitié du pays n’aura pas accès à l’eau potable et que la population devra vivre dans des conditions propices à la transmission de maladies infectieuses, il y aura un risque de résurgence du choléra. MSF a publiquement rappelé la nécessité de renforcer le système national de surveillance et de réponse aux urgences.

Soins maternels

Avant le séisme, MSF concentrait son action en Haïti sur la santé maternelle. Les troubles hypertensifs de la grossesse sont à l’origine d’un nombre élevé de décès maternels dans le pays. ces troubles sont curables mais beaucoup de femmes n’ont pas accès aux soins obstétriques d’urgence.

Le séisme a détruit le service obstétrique d’urgence de MSF à port-au-prince. en mars 2011, un nouveau centre de référence pour les urgences obstétriques (cruo) a été ouvert dans le quartier de delmas 33. cet hôpital de 80 lits offre des soins 24 heures sur 24 aux femmes enceintes qui présentent des complications graves. Il assure aussi soins post- et néonatals, planning familial, soins de santé mentale et prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant. en 2011, MSF a pratiqué plus de 4 000 accouchements dans ce centre, pour la plupart en urgence.

Soins hospitaliers dans la capitale

Dans les hôpitaux de la capitale, MSF a réorienté ses activités d’urgence vers des services médicaux spécialisés de routine. L’hôpital Bicentenaire, ouvert dans une ancienne clinique dentaire juste après le séisme, a été fermé en juillet. Il assurait soins et chirurgie d’urgence, pédiatrie, santé mentale et transferts en ambulance. dans cet hôpital et dans deux cliniques mobiles, le personnel de Bicentenaire a reçu environ 4 000 patients par mois en 2011.

Dans le bidonville de cité Soleil, MSF a travaillé dans deux blocs opératoires, aux urgences, en pédiatrie et à la maternité de l’hôpital choscal du ministère de la Santé. L’équipe a aussi offert une aide médicale et psychosociale aux victimes de violences sexuelles.

À Martissant, le centre d’urgence et de stabilisation de 40 lits de MSF avait résisté au séisme. outre l’aide d’urgence, il accueille toujours les patients à la maternité, en médecine interne et au service de santé mentale. À Sarthe, MSF gère un centre de prise en charge des blessés et pratique de la chirurgie orthopédique et réparatrice. Les physiothérapeutes de Handicap International collaborent avec MSF pour rééduquer les patients et les aider à s’adapter à leurs aides à la mobilité.

Dans le district de drouillard, dans les jours qui ont suivi le séisme, MSF avait installé un hôpital gonflable sur les terrains de jeu d’une école. Il a été remplacé en mai par un nouvel hôpital de 200 lits qui offre une vaste gamme de services et compte une unité de prise en charge des grands brûlés. Les chirurgiens ont pratiqué environ 20 opérations par jour et 29 000 patients ont été admis en urgence dans l’année.

Accès aux soins hors de la capitale

Léogâne, une ville à l’ouest de port-au- prince, a été presque totalement détruite par le séisme. en octobre 2010, MSF a remplacé la tente-hôpital installée dans cette ville au lendemain du séisme par une structure préfabriquée semi-permanente.

L’hôpital de chatuley compte 160 lits et se concentre surtout sur les urgences traumatologiques et obstétriques. Le service ambulatoire offre des soins de santé primaires aux femmes et aux enfants de moins de cinq ans.

À jacmel, au sud-est, MSF a apporté son soutien au personnel du ministère de la Santé de l’hôpital Saint Michel dès après le séisme, et fourni chirurgie et soins d’urgence, pédiatriques, maternels et de santé mentale. MSF s’est retiré en février 2011, lorsque les urgences ont diminué.

Fin 2011, 3 872 personnes travaillaient pour MSF en Haïti. MSF est présent dans le pays depuis 1991.